失智症是什麼?有分為哪幾種?一張表帶你看失智症症狀!

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全球每三秒鐘就增加一位失智症患者,這是國際失智症協會2021年統計。當我們忘東忘西、前一秒還惦記著要做哪件事,下一秒就怎麼也想不起來時,不禁心生懷疑:老了會不會得失智症?那麼究竟什麼是失智症呢?失智症症狀又有哪些?

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圖/Shuttertock

失智症是什麼

失智症是一種疾病現象而不是正常的老化,很多家屬都以為患者是老番癲、老頑固,以為人老了都是這樣,因而忽略了就醫的重要性,但是事實上他已經生病了,應該要接受治療。
失智症(Dementia)不是單一項疾病,而是一群症狀的組合(症候群),它的症狀不單純只有記憶力的減退,還會影響到其他認知功能,包括有語言能力、空間感、計算力、判斷力、抽象思考能力、注意力等各方面的功能退化,同時可能出現干擾行為、個性改變、妄想或幻覺等症狀,這些症狀的嚴重程度足以影響其人際關係與工作能力。

失智症的種類

在失智症的分類上,大致分為兩類:退化性失智症、血管性失智症,但患者有時會存在兩種或以上的病因,最常見的則是阿茲海默症與血管性失智症並存(又稱為混合型)

一、退化性失智症

大部份患者都是屬於這類型,其中又以下列三者最常見

  • 阿茲海默症(Alzheimer`s Disease)
    1906年由德國Alois Alzheimer醫師發現,因此以其名命名,是最常見的失智症早期病徵最明顯的為記憶力衰退,對時間、地點和人物的辨認出現問題,為兩種以上認知功能障礙,屬進行性退化並具不可逆性;為神經退化性疾病,其腦部神經細胞受到破壞,醫生透過電腦斷層及核磁共振判斷,主要是因為阿茲海默症初期以侵犯海馬迴為主,往生後腦解剖可發現異常老年斑及神經纖維糾結,美國前總統雷根即罹患此症。臨床病程約8-10年
  • 額顳葉型失智症(Frontotemporal lobe degeneration)
    腦部障礙以侵犯額葉及顳葉為主,特性為早期即出現人格變化和行為控制力的喪失,常常會有不合常理的行為舉動,或是早期就出現語言障礙。例如表達困難、命名困難等漸進性退化現象。平均好發年齡五十歲以後
  • 路易氏體失智症(Dementia with Lewy Bodies)
    為第二常見的退化性失智症,特性為除認知功能障礙外,在早期就可能會伴隨著身體僵硬、手抖、走路不穩、重複地無法解釋的跌倒現象。此外則會有比較明顯的精神症狀,例如:鮮明的視或聽幻覺、情緒不穩或疑心妄想等症狀發生,平均好發年齡七十歲以後。

二、血管性失智症

是因腦中風或慢性腦血管病變,造成腦部血液循環不良,導致腦細胞死亡造成智力減退,是造成失智症的第二大原因。一般有中風後血管性失智症、小血管性失智症。中風之病人若存活下來,約有5%的病人會有失智症狀,追蹤其五年,得失智症的機會約25%。其特性是認知功能突然惡化、有起伏現象、呈階梯狀退化,早期常出現動作緩慢、反應遲緩、步態不穩與精神症狀。常見臨床特徵:情緒及人格變化(憂鬱症)、尿失禁假延髓性麻痺(吞嚥困難、構音困難、情緒失禁)、步履障礙(失足跌倒)

三.其他因素導致之失智症

有些失智症是由特定原因所造成,經過治療之後可能有機會可以恢復,這類型失智症的病因有:

  1. 營養失調如缺乏維他命B12、葉酸等營養素。
  2. 顱內病灶:如常壓性水腦症、腦部腫瘤、腦部創傷等。
  3. 新陳代謝異常:如甲狀腺功能低下、電解質不平衡等。
  4. 中樞神經系統感染:如梅毒、愛滋病等。
  5. 中毒:因藥物、酗酒等

失智症的行為症狀

依照失智症病程的發展列出可能會有的行為症狀

初期:症狀輕微,常常被忽略而延誤就診。
中期:生活能力繼續下降,對日常生活事物的處理上變得更為困難。
晚期:幾乎完全依賴他人照顧。

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圖/Shutterstock
項目初期中期晚期
遺忘1.常忘了東西放在哪裡。
2.時常在找東西。
3.忘記跟別人之間的約會。
4.忘記別人跟他講過的事情。
5.比較不能記住最近發生的事情。
6.弄不清楚現在是幾年幾月幾日。
1.忘記已發生過的事情,例如:是否吃過飯、洗過澡。
2.重複問同樣的問題。
3.對於辨認人物、認識環境和區分時間等更加困難。
4.遠期和近期的記憶減退,日趨嚴重。
1.忘記身旁熟悉的人、事、物,甚至包括一些長期記憶。
2.記憶嚴重喪失,不記得生命中重要的事情。
3.可能連自己是誰都不知道。
誤認只有在光線照明不佳陰雨、夜間才容易發生誤認現象。1.時空錯亂,分不清早晨與黃昏與季節。
2.誤以為自己的家人或配偶是別人偽裝的,因而想趕走照顧他的配偶或家人。
3.以為目前所處的環境並非自己的家,常會吵著『我要回家』。
1.現實感消失,例如把電視裡播放的戲劇誤認為真,甚至會去攻擊電視機。
2.看到鏡子、反光物、窗戶中自己的倒影,會誤以為是別人,與之對話
情緒轉變情緒起伏比以前大,例如:會因遍尋不著想要的東西而生氣。同左,部分可能會有激動的行為,胡思亂想,突然發怒、大哭大叫等。1.可能會因無法表達或聽不懂意思而生氣。
2.情緒表達困難。
個性1.變得猶豫不決,對事情難以下決定。
2.變得多疑、猜忌。
3.變得膽小、內向。
4.變得孤僻、暴躁、愛發脾氣。
同左,但因對事情和語言的理解力、情緒控制力薄弱更容易發脾氣、受到挫折。常常與家人或照護者衝突。變為更為依賴,認知、記憶功能持續退化,個性表達不明顯。
言語表達1.言語表達出現困難,講話不如以前流暢。
2.想不起來要講什麼或想不起來某件物體的名稱。
1.說話字句變少,內容貧乏。
2.言語表達不連貫,缺乏邏輯性。
3.慢慢失去閱讀及語言能力。
1.幾乎不說話或只重複某句固定的話。
2.語言能力下降,說話無法理解或不相關,無法與他人應對。
迷路1.在不常去的地方會迷路。
2.搭乘大眾運輸工具會下錯站。
1.在住家附近或熟悉的地區也會走失。
2.搞不清楚方向,無法自己出門搭車,容易迷路。
幾乎已無法自行外出。
妄想1.懷疑配偶不忠。
2.憂心會被家屬遺棄。
3.被迫害妄想,認為鄰居會傷害他或偷他東西。
同左,除頻度較高外,更容易因妄想引發繼發性的語言與肢體暴力。無法表達/無此反應
漫遊或躁動1.坐立不安,不停走動。
2.想要離開家裡到外面去。
同左,但嚴重度較高。受阻時容易發生衝突。肢體功能減退,容易跌到發生意外。
不恰當行為1.重複動作,例如不斷地把東西收進櫃子又拿出來等。
2.同樣問題重複問很多遍。
1.亂藏東西,把一些沒用的東西,甚至垃圾藏起來,或者把脫鞋放進棉被裡等。
2.可能因為妄想的內容或照護者不適當的回應,而被激怒,產生言語恐嚇,甚至暴力行為。
3.缺乏判斷力和理解力,在公共場所出現不適當的舉動。
完全依賴他人照顧,無不恰當行為之反應。
睡眠障礙日夜顛倒,夜間起來遊走或從事其他活動日夜顛倒,可能整夜不睡,白天嗜睡。日間節奏紊亂,白天睡眠次數時間更長。經常打盹,睡眠能力與清醒能力退步。
行動能力降低1.變得不愛出門。
2.對之前從事的活動顯得興趣缺缺。
無法順利出門到達目的地,甚至在家中開始找不到廁所、自己的臥室。1.行走困難。
2.需藉助輪椅行,甚至臥床不起。
3.無法坐立、站立。
生活障礙1.對於複雜的生活功能發生障礙,例如錢財管理出錯、烹調能力下降等。
2.對器物的使用能力下降。例如時常打錯電話等。
3.判斷力和工作能力逐漸減退。
1.很難獨自完成煮飯、清潔、購物等。
2.失去使用日常用具的能力,例如洗衣機、冷氣機、遙控器等。
完全無法獨立生活,失去自我照顧能力。
穿衣及個人衛生問題在選擇衣服上顯得猶豫不決。1.個人清潔衛生處理變差,如上廁所、洗澡等需要他人協助。
2.無法適當的穿衣或處理衣物,例如天氣很冷時只穿了一件短袖、髒衣服當乾淨衣服穿等。
3.可能會開始偶有失禁的情形。
1.大小便失禁。
2.穿衣無法自理。
飲食問題1.吃過了之後還表示要再吃東西。
2.飲食方面可能需要別人協助。
1.無法備餐,需他人協助。
2.飲食不正常:重複要食情形較嚴重。
1.無法自己進食。
2.拒絕飲食。
3.可能會有吞嚥困難。
視幻覺看到房間裡有人,可能是熟識者、已死去家屬或不認識的人。有時會看到昆蟲、蛇等令人感到不愉快的東西。看到房間裡有人,可能是熟識者、已死去家屬或不認識的人或小孩。有時會看到昆蟲、蛇等令人感到不愉快的東西。可引起繼發性妄想。無法表達/無此反應
失智症狀表

資料來源:失智症照顧服務協會